ارزیابی آسیب‌شناسی نوروتومی عصب بینایی با استفاده از چاقوی MVR و لیزر اگزایمر درچشم جسد

هدف: ارزیابی تظاهرات آسیب­شناسی عصب بینایی بعد از نوروتومی آن با چاقوی MVR و لیزر اگزایمر روش پژوهش: نوروتومی عصب بینایی در 11 چشم جسد با استفاده از چاقوی MVR (microvitreoretinal) شماره 20 و در 3 چشم جسد به وسیله لیزر اگزایمر کلرید گزنون Pulsed با طول موج 308 نانومتر از طریق فیبر نوری مونوفایل با قطر مرکزی 200 میکرون انجام شد. پس از آماده­سازی بافت، مقاطع بافتی از بخش خلفی گلوب شامل سر عصب بینایی تهیه شدند و پس از رنگ­آمیزی با هماتوکسیلین و ائوزین مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته­ها: هیچ یک از موارد نوروتومی‌شده با چاقوی MVR، سوراخ­شدگی میکروسکوپی یا ماکروسکوپی صلبیه نداشتند و در هیچ‌کدام، صدمه­ای به سرخرگ یا سیاهرگ مرکزی شبکیه وارد نشد. در 10 مورد، فاصله بین محل نوروتومی و عروق مرکزی شبکیه از 50 تا 500 میکرون، در تمام سطوح بافت­شناسی، متغیر بود. این فاصله در یک مورد، تقریباً 10 میکرون در 2 مقطع بافت­شناسی و حدود 200 میکرون در سطح سوم برش بود. خون‌ریزی داخل عصب در 18 درصد موارد یافت شد. در سه مورد عمل‌شده با لیزر اگزایمر، نوروتومی در 2 مورد موفقیت‌آمیز بود و در یک مورد دیگر، به علت کدورت مدیا، ایجاد نوروتومی توسط لیزر مشخص نبود و محل نوروتومی در مقاطع بافت­شناسی آشکار نشد. نتیجه­گیری: نوروتومی عصب بینایی به وسیله چاقوی MVR، یک روش موثر در انبساط حلقه خروجی صلبیه می­باشد بدون آن که عوارض جراحی قابل توجهی نظیر سوراخ­شدگی صلبیه یا صدمه به عروق مرکزی شبکیه ایجاد نماید. این مطالعه مقدماتی، اثبات‌کننده این امر نیز می­باشد که لیزر اگزایمر می­تواند با راحتی و اطمینان نسبی، برای ایجاد برش‌های غیرمکانیکی به کار رود. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1386؛ دوره 12، شماره 4: 445-440.